77歲阿婆發熱不退，急診醫生尋出“鸚鵡熱”！人與人之間傳播并不常見

77歲的忻阿婆發熱不退，呼吸衰竭，病情危重，病原檢測竟發現是“鸚鵡熱”！上海交通大學醫學院附屬新華醫院急診醫生提醒，雖然“鸚鵡熱”在人與人之間傳播并不常見，但病程較長，應值得警惕。忻阿婆在經過規范治療后，近日已逐漸好轉康復出院。

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蹊蹺的發熱，同時累及呼吸神經

忻阿婆身體一貫硬朗，然而病來如山倒，2月底出現咳嗽咳痰，突然摔倒，全身乏力不能站起，后面幾天里出現言語含糊、持物不穩、部分對答錯誤，生病后的忻奶奶與平時相比簡直判若兩人。大約一周后，忻阿婆又出現發熱，在家人陪同下到新華醫院急診就診。

在完善一系列急診檢查后，醫生初步診斷是I型呼吸衰竭、膿毒血、肺部感染，肝腎功能不全，橫紋肌溶解等。由于病情危重，忻阿婆被收入了急診監護室繼續診療?？墒?，這些診斷都無法解釋忻阿婆的言語含糊、頸項強直等癥狀。

蹊蹺的發熱，讓醫生疑惑不已，能同時累及呼吸系統和神經系統的“元兇”是什么？抑或是不湊巧，忻阿婆肺部感染的同時發生了腦梗死或神經系統感染？

病因全搜索，不是病毒、細菌

當天，新華醫院急診監護室醫生在給忻阿婆對癥治療的同時，開展了“地毯式”病因“搜索”。腦脊液、痰液、血液等，第一時間送檢查找病原體，并開展了自身免疫的相關檢查。讓人疑惑不解的是，流感、新冠、結核、真菌、血培養、腦脊液常規生化培養、自身抗體等檢查結果均為陰性。而忻阿婆持續發熱，體溫在36.8—37.8°C之間波動，這無疑給醫生們帶來了巨大的挑戰。

24小時后，痰液病原菌微生物檢測結果出來了：鸚鵡熱衣原體、白色念珠菌、EB病毒?陽性，肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、惠普爾養障體呈現弱陽性。

“鸚鵡熱?！”?急診監護室葛勤敏主任醫師當機立斷，“今天晚上用多西環素200mg?！?對癥治療后，忻阿婆的體溫終于降至正常了！

在后續完善了頭顱磁共振檢查后，醫生們排除了急性腦梗死的可能。最終判斷出忻阿婆的頸項強直、言語含糊等可疑陽性，是由鸚鵡熱支原體感染引發的肌肉并發癥。

或是居民樓飼養飛禽惹的禍

那么，忻阿婆是如何感染鸚鵡熱衣原體的呢？

經多次仔細詢問，忻阿婆的家屬提到，忻阿婆所居住的房屋樓頂有人飼養飛禽。醫生考慮，此次感染或與飛禽飼養相關。10余天后，忻阿婆的肺部感染好轉，言語逐漸清晰，對答無礙，能自己吃飯和活動了，很快康復出院。

專家指出，鸚鵡熱，又叫鳥熱、鳥疫，是由鸚鵡熱衣原體引起人獸共患病，主要通過鳥類傳播給人類。鳥類包括鸚鵡、相思鳥、金絲雀、鴿子、海鷗等，其中鴿子在春季可能是一個特別重要的來源。吸入干燥排泄物的微粒、鳥類咬傷、口對口接觸甚至短暫接觸都有可能造成感染。人群普遍易感，最常見于年輕或中年成人。從事禽類、鳥類養殖、運輸、交易、屠宰、加工等工作的人員為高危人群。

據介紹，鸚鵡熱潛伏期通常在5至14天之間，病程平均6周，個別長達20周。感染后主要累及肺，可無癥狀，也可出現發熱、頭痛、咳嗽、肌痛、全身乏力等癥狀，其他不常見的癥狀包括咽炎、腹瀉和精神狀態改變。鸚鵡熱患者還可能會出現肝、腎、血液、神經系統、肌肉骨骼、皮膚粘膜等器官系統的并發癥。不過，鸚鵡熱在人與人之間傳播并不常見。